Atrezie biliară - Simptome, cauze și tratament

Atrezia biliară este o afecțiune în care canalele biliare la nou-născuți se închid, determinând acumularea bilei în ficat. Această afecțiune poate apărea de când copilul este în uter. Cu toate acestea, simptomele apar mai des la 2-4 săptămâni după naștere.

Canalul biliar este un canal care transportă bila de la celulele hepatice la duoden. Bila joacă un rol în digestia grăsimilor și a vitaminelor liposolubile, cum ar fi vitaminele A, D, E și K. Bila funcționează și pentru a elimina toxinele și alte substanțe reziduale din organism.

La sugarii cu atrezie biliară, bila nu poate curge în intestine, deoarece canalul este blocat. Această afecțiune poate provoca leziuni ale țesutului hepatic și poate duce la formarea de țesut cicatricial care în timp se poate transforma în ciroză.

Atrezia biliară nu este o boală transmisă de la părinți și este rară. Chiar și așa, această afecțiune este gravă și periculoasă dacă nu este găsită și tratată rapid.

Cauzele atreziei biliare

Nu se știe ce cauzează atrezia biliară. Cu toate acestea, se suspectează că această afecțiune este legată de mai mulți factori, printre care:

  • Infecție virală sau bacteriană
  • Expunerea la substanțe chimice nocive
  • Tulburări ale sistemului imunitar
  • Mutații sau modificări ale anumitor gene
  • Dezvoltarea afectată a ficatului și a căilor biliare în uter
  • Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi carbamazepina, în timpul sarcinii

Simptomele atreziei biliare

Bebelușii cu atrezie biliară vor prezenta semne de icter. Această afecțiune este normală la nou-născuți și va dispărea în 2-3 săptămâni. Cu toate acestea, la sugarii cu atrezie biliară, icterul poate dura mai mult de 3 săptămâni.

Greutatea bebelușului este în general normală și va crește timp de 1 lună după naștere. Cu toate acestea, după aceea, greutatea va scădea și va fi greu de câștigat. Icterul ei se va agrava de-a lungul timpului.

Alte simptome ale atreziei biliare sunt:

  • Urina închisă la culoare
  • Scaunul este pal (alb gri) și are un miros înțepător
  • Stomacul se umflă din cauza măririi ficatului și splinei
  • Sângerare nazală
  • Iritatie cu mancarimi

Când să mergi la medic

Consultați imediat un medic dacă copilul dumneavoastră arată galben, mai ales dacă există alte simptome care indică atrezie biliară, așa cum este descris mai sus.

Dacă nu sunt tratați imediat, sugarii cu atrezie biliară vor dezvolta ciroză în decurs de 6 luni și insuficiență hepatică în decurs de 1 an. Dacă nu este tratat, copilul va avea nevoie de un transplant de ficat la vârsta de 2 ani.

Diagnosticul atreziei biliare

Pentru a diagnostica atrezia biliară, medicul va întreba despre simptomele care apar la copil. După aceea, medicul va verifica dacă există semne de icter și culoarea urinei și fecalelor copilului, dacă există. Medicul va simti si abdomenul bebelusului pentru a detecta un ficat marit (hepatomegalie) sau o splina marita (splenomegalie).

Atrezia biliară are simptome similare bolii hepatice. Pentru a confirma diagnosticul, medicul va efectua examinări de sprijin, cum ar fi:

  • Teste de sânge, pentru a măsura nivelul bilirubinei
  • Ecografia abdominală, pentru a vedea o imagine mai detaliată a organelor din sistemul biliar, ficat și splină
  • Acid iminodiacetic hepatobiliar (HIDA) scanează, pentru a determina locația căii biliare blocate, fie în interiorul sau în afara ficatului
  • Biopsie (prelevare de țesut) a ficatului, pentru a căuta afectarea ficatului și pentru a exclude posibilitatea ca icterul să fie cauzat de o altă afecțiune, cum ar fi hepatita.
  • Chirurgie de diagnostic cu laparoscopie, care este prin anesteziarea pacientului și efectuarea unei mici incizii în abdomenul pacientului pentru a vedea starea ficatului și a căilor biliare printr-o cameră

Tratamentul atreziei biliare

Principalul tratament pentru atrezia biliară este operația Kasai. Această operație se realizează prin tăierea părții blocate a căii biliare și înlocuirea acesteia cu o parte din intestinul subțire al bebelușului.

Dacă este efectuată înainte ca bebelușul să împlinească 3 luni, această intervenție chirurgicală are o rată de succes de 80%. Cu toate acestea, trebuie menționat că intervenția chirurgicală Kasai nu vindecă atrezia biliară. Această intervenție chirurgicală încetinește doar apariția complicațiilor, cum ar fi afectarea țesutului hepatic.

Căile biliare sunt situate în interiorul și în afara ficatului. Atrezia biliară care apare în căile biliare din ficat nu poate fi tratată prin intervenția chirurgicală Kasai. Manipularea care se poate face este administrarea de vitamine și suplimente pentru a ajuta la excretarea bilei din ficat.

Cu toate acestea, aceste măsuri de obicei nu sunt suficiente. De asemenea, medicul poate recomanda un transplant de ficat pentru a înlocui ficatul afectat cu un ficat sănătos de la un donator.

În marea majoritate a cazurilor, bebelușii care au suferit o intervenție chirurgicală Kasai au nevoie și de un transplant de ficat, dar pentru mai mult timp.

Complicațiile atreziei biliare

Atrezia biliară poate face ca bebelușul să nu poată digera grăsimile din laptele matern sau laptele artificial. Acest lucru se datorează faptului că bila necesară pentru a digera grăsimea nu poate ajunge în intestine. În plus, bebelușii cu atrezie biliară pot prezenta și deficiențe de vitamina A, D, E și K.

Acest lucru poate cauza încetinirea creșterii copilului și unele probleme de sănătate din cauza deficienței de vitamine, cum ar fi infecții, sângerări și tulburări de vedere. Cu toate acestea, această complicație poate fi gestionată prin furnizarea de alimente și suplimente care sunt capabile să satisfacă aportul de grăsimi și vitamine la sugari.

Este important de reținut că atrezia biliară poate duce la alte complicații, mai periculoase, și anume ciroza și insuficiența hepatică. Prin urmare, diagnosticul și tratamentul precoce sunt foarte importante pentru pacienții cu atrezie biliară.

Prevenirea atreziei biliare

După cum s-a descris mai sus, cauza atreziei biliare nu este cunoscută cu certitudine. Prin urmare, încă nu se știe cum se poate preveni această boală. Chiar și așa, femeile însărcinate pot reduce riscul ca bebelușii lor să dezvolte această boală făcând următoarele:

  • Preveniți infecția prin menținerea igienei corporale și imunizări
  • Efectuați un control de sarcină conform programului recomandat de medic
  • Să trăiești un stil de viață sănătos, de exemplu, fără fumat
  • Evitați expunerea la substanțe chimice nocive
  • Nevoi nutriționale suficiente în timpul sarcinii prin alimente și luarea regulată de vitamine prenatale

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found