pictopub.com

Polihidramnios este o afecțiune în care cantitatea de lichid amniotic în timpul sarcinii este excesivă.Deși, în general, nu provoacă probleme grave, afecțiunea necesită monitorizare regulată de la un medic.

Lichidul amniotic este lichidul care înconjoară fătul. Funcțiile sale includ protejarea fătului de presiunea din afara uterului, oferirea spațiului pentru creșterea oaselor și menținerea unei temperaturi calde pentru făt.

Polihidramnios este o afecțiune care este rareori experimentată de femeile însărcinate. De obicei, această afecțiune apare în timpul celui de-al treilea trimestru. Cu toate acestea, polihidramniosul poate apărea și încă din al doilea trimestru de sarcină.

MotivPolihidramnios

În condiții normale, volumul lichidului amniotic va crește lent de la începutul sarcinii până când va atinge cantitatea maximă (aproximativ 800 ml–1 litru) la 34 până la 36 de săptămâni. După aceea, lichidul amniotic va scădea lent pe măsură ce se apropie momentul nașterii.

Volumul lichidului amniotic rămâne stabil deoarece fătul îl înghite și îl excretă sub formă de urină. Între timp, în polihidramnios, echilibrul lichidului amniotic din uter este perturbat. Tulburările echilibrului lichidului amniotic pot apărea din cauza unui număr de factori, și anume:

• Malformații congenitale ale fătului care afectează capacitatea de a înghiți lichidul amniotic, cum ar fi anomalii ale tractului digestiv sau ale sistemului nervos central al fătului și controlul muscular afectat al fătului
• Anemia la făt
• Diabetul la mamă, atât diabetul gestațional, cât și diabetul care a existat înainte de sarcină
• Infecții ale fătului în timpul sarcinii, cum ar fi toxoplasma sau rubeola
• Acumularea de lichid într-o parte a corpului fetalhidrops fetal)
• Probleme cu placenta
• Tulburări ale ritmului cardiac al bebelușului
• Sindromul de transfuzie de la gemeni (TTTS) care face ca un făt să primească prea mult sânge din placentă, astfel încât lichidul excretat de făt prin urină crește și crește volumul lichidului amniotic
• Condiții cromozomiale sau genetice anormale, cum ar fi sindromul Down, sindromul Edward, acondroplazia și sindromul Beckwith Wiedemann
• Nepotrivire de sânge între mamă și făt

Simptomele polihidramniosului

Polihidramnios care este ușor și se dezvoltă treptat nu poate provoca niciun simptom semnificativ. Cu toate acestea, în unele cazuri, volumul lichidului amniotic poate crește foarte rapid până la mai mult de 2 litri.

Între timp, polihidramnios sever poate determina întinderea excesivă a uterului, astfel încât să apese asupra organelor din jur. Plângerile comune includ:

• Mama s-a îngrășat mai mult decât se aștepta
• Dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație
• Arsuri la stomac
• Sforăit
• Tulburări digestive, cum ar fi constipația
• Tensiunea sau contracția uterului
• Scăderea urinării
• Umflare la nivelul picioarelor inferioare și pubian care poate fi însoțită de varice
• Este dificil să simți mișcarea fetală
• Svergeturi pe piele

Când să mergi la medic

Consultați un ginecolog dacă aveți plângeri așa cum am menționat mai sus. Cele mai multe dintre simptomele de mai sus sunt resimțite în mod obișnuit de femeile însărcinate, în special în al treilea trimestru sau aproape de momentul nașterii. Cu toate acestea, la femeile cu polihidramnios, simptomele pot fi foarte deranjante sau pot apărea precoce.

Dacă ați fost diagnosticat cu polihidramnios și aveți simptome noi sau agravarea simptomelor anterioare, consultați imediat un medic. Cu un tratament precoce, complicațiile care pot apărea din polihidramnios pot fi prevenite.

Solicitați imediat asistență medicală dacă:

• Ruptura membranelor are loc precoce
• Sângerare din vagin mai mult de 24 de ore
• Tulburări de vedere, cum ar fi vederea încețoșată

Diagnosticul de polihidramnios

Pentru a diagnostica polihidramnios, medicul va pune întrebări legate de simptomele experimentate și de medicamentele care sunt folosite de mamă. După aceea, medicul va efectua un examen fizic.

Polihidramnios poate fi detectat în general prin teste de sarcină de rutină, cum ar fi măsurarea înălțimii uterului. Medicii vor suspecta polihidramnios dacă dimensiunea uterului este mai mare decât dimensiunea normală pentru vârsta gestațională. Polihidramnios poate fi suspectat și dacă medicul întâmpină dificultăți în a detecta poziția sau bătăile inimii fătului.

Investigația necesară pentru confirmarea polihidramniosului este o examinare cu ultrasunete. Printr-o ecografie de sarcină, medicul poate afla cantitatea aproximativă de lichid amniotic. În plus, severitatea polihidramniosului poate fi cunoscută și prin valoare indicele lichidului amniotic (AFI) la ecografie. Iată explicația:

• Polihidramnios ușor, dacă valoarea AFI este de 24 cm–29,9 cm
• Polihidramnios moderat, dacă valoarea AFI este de 30 cm–34,9 cm
• Polihidramnios sever, dacă valoarea AFI este mai mare de 35 cm

Ecografia poate fi făcută și pentru a vedea dimensiunea corpului fătului, starea rinichilor și a tractului urinar al fătului, precum și fluxul de sânge către rinichii și placenta fătului. Acest test vă poate ajuta medicul să identifice cauza polihidramniosului.

Dacă a fost stabilit diagnosticul de polihidramnios, medicul va efectua mai multe examinări de urmărire pentru a determina cauza polihidramniosului și pentru a monitoriza starea fătului. Iată câteva verificări care pot fi făcute:

• Amniocenteza sau procedura de administrare a lichidului amniotic care conține celule fetale, pentru a detecta anomalii cromozomiale care pot provoca anomalii în organele fetale și pot declanșa polihidramnios
• Analize de sânge, pentru a verifica eventualele infecții sau diabet despre care se știe că cauzează polihidramnios
• Test de nonstres, pentru a verifica modificările ritmului cardiac fetal atunci când fătul se mișcă
• Test de profil biofizic, pentru a verifica respirația, starea mușchilor și mișcarea fătului folosind ultrasunete

Tratamentul polihidramnios

Polihidramnios ușor va dispărea, în general, de la sine, fără tratament special. Pacienților li se va sfătui de obicei să se odihnească cât mai mult posibil și să fie supuse unui control de rutină a sarcinii.

Dacă polihidramniosul apare din cauza problemelor de sănătate ale fătului sau ale mamei, aceste tulburări trebuie abordate mai întâi pentru ca și polihidramniosul să se amelioreze. Acest lucru se poate face în ambulatoriu.

Tratamentele care pot fi administrate pacienților includ modificări ale dietei și medicației dacă se știe că pacientul are diabet, precum și administrarea de antibiotice pacienților care suferă de toxoplasmoză.

Între timp, polihidramnios sever care provoacă dificultăți de respirație, dureri abdominale sau travaliu prematur, trebuie tratat într-un spital. Pașii de tratament includ:

Administrarea de indometacin

Indometacina poate fi utilizată pentru a reduce producția de urină fetală și volumul lichidului amniotic. Cu toate acestea, acest medicament nu poate fi administrat după a 31-a săptămână de sarcină din cauza riscului de a provoca probleme cardiace.

Starea inimii fetale trebuie, de asemenea, monitorizată în timp ce se administrează acest medicament. În plus, efectele secundare la femeile însărcinate după administrarea de indometacină, cum ar fi greața, vărsăturile și ulcerele gastrice, trebuie de asemenea monitorizate.

Amniocenteza

Dacă este necesar, medicul poate elimina excesul de lichid amniotic prin amniocenteză. Cu toate acestea, această procedură prezintă riscul de a provoca complicații, cum ar fi desprinderea placentară, ruptura prematură a membranelor sau travaliul prematur.

Ablația prin laser

Ablația cu laser poate fi efectuată pentru tratarea polihidramniosului cauzat de sarcinile gemelare cu sindrom de transfuzie (TTTS).. Această procedură este utilizată pentru a închide parțial vasele de sânge placentare care furnizează sânge în exces unuia dintre fetuși.

După ce pacientul este tratat, medicul va continua să monitorizeze cantitatea de lichid amniotic la fiecare 1-3 săptămâni. Deși polihidramniosul poate provoca simptome îngrijorătoare, majoritatea pacienților pot da naștere copiilor sănătoși.

În polihidramnios ușor sau moderat, travaliul se poate desfășura în mod normal și când creșterea fetală este completă. Cu toate acestea, în polihidramnios sever, travaliul poate fi necesar să fie accelerat pentru a evita riscul de complicații pentru mamă și făt, cum ar fi suferința fetală.

O naștere mai devreme se poate face prin metoda inducției sau prin operație cezariană. Această procedură este recomandată și dacă pacienta cu polihidramnios a avut contracții înainte de a 37-a săptămână de sarcină sau are o ruptură precoce a membranelor.

Complicațiile polihidramniosului

Complicațiile sarcinii și nașterii care pot apărea din cauza polihidromnionului includ:

• Naștere prematură
• Copilul crește prea mare
• ruperea prematură a membranelor
• Abrupția placentară
• Cordonul ombilical care iese înaintea copilului în timpul nașterii
• Moartea fetală în uter (nastere mortii)
• Hemoragia postpartum

Prevenirea polihidramniosului

Polihidramnios este greu de prevenit. Cu toate acestea, există mai multe lucruri care pot fi făcute pentru a reduce riscul acestei afecțiuni, și anume:

• Nu fuma
• Mănâncă o dietă nutritivă, care include fructe, legume, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne slabă și nuci
• Luați vitamine prenatale, cum ar fi acidul folic, conform recomandărilor medicului dumneavoastră
• Controlul afecțiunilor sau bolilor existente, cum ar fi diabetul